中大新聞網(wǎng)訊 “寶寶初步診斷為胃穿孔、腹膜炎，必須盡快手術(shù)！”在新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“喀地一院”），廣東援疆專(zhuān)家、孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒及兒童重癥專(zhuān)科副主任歐陽(yáng)穎副教授說(shuō)到。她接診的是一位剛出生4天的早產(chǎn)兒寶寶小阿，因消化道穿孔命懸一線(xiàn)，送到醫(yī)院時(shí)肚子已經(jīng)鼓得像個(gè)“氣球”。
由于喀地一院缺乏針對(duì)新生兒外科疾病的麻醉及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，而轉(zhuǎn)運(yùn)到1500公里之外的烏魯木齊需要1天車(chē)程，寶寶極有可能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡。歐陽(yáng)穎當(dāng)機(jī)立斷，通過(guò)全院大會(huì)診制定最優(yōu)方案，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合普外二科、麻醉科團(tuán)隊(duì)順利完成了手術(shù)，創(chuàng)造喀地一院最低體重早產(chǎn)兒手術(shù)的記錄。
轉(zhuǎn)運(yùn)患兒路程遠(yuǎn)、風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生決定手術(shù)爭(zhēng)取“生機(jī)”
作為廣東省第四批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆干部，歐陽(yáng)穎于2020年3月來(lái)到喀地一院，執(zhí)行為期一年的援疆任務(wù)，任該院新生兒科主任。
據(jù)歐陽(yáng)穎回憶，小阿是一名胎齡32周、體重1800克的早產(chǎn)寶寶。送到醫(yī)院時(shí)，小阿已經(jīng)連續(xù)3天嘔吐、腹脹3天，還有1次血便?！皩殞毟姑浢黠@,雙下腹壁紅腫,局部瘀紫,腹部立位片可見(jiàn)腹腔內(nèi)多發(fā)游離氣體。通過(guò)閱片及結(jié)合臨床，初步診斷為胃穿孔、腹膜炎、新生兒肺炎和感染性休克,患兒生命垂危,急需進(jìn)行手術(shù)?！?/p>
眾所周知，新生兒麻醉、手術(shù)等方面的問(wèn)題一直都是世界性難題。而小阿由于穿孔時(shí)間較長(zhǎng),出現(xiàn)了腹膜炎、感染性休克、新生兒肺炎，生命體征不穩(wěn)定,麻醉及手術(shù)期間隨時(shí)可能會(huì)死亡。既往喀地一院普外二科、麻醉科缺少針對(duì)新生兒外科疾病的麻醉及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，建議轉(zhuǎn)烏魯木齊救治。
然而，喀什地區(qū)距離烏魯木齊將近1500公里，相當(dāng)于廣州至上海的距離，駕車(chē)需要1天左右的時(shí)間。若沒(méi)有合適的救治條件，寶寶極有可能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡。
由于患兒病情危重、路途遙遠(yuǎn)等諸多不利因素，無(wú)法預(yù)估患兒病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)面臨較大挑戰(zhàn)。作為一名多年從事新生兒危重癥救治的援疆專(zhuān)家，歐陽(yáng)穎在面對(duì)家屬殷切的期盼和無(wú)比的信任時(shí)，決定帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)克服困難、迎接挑戰(zhàn)，為小阿實(shí)施手術(shù)。
多學(xué)科會(huì)診制定最優(yōu)方案，“家門(mén)口”手術(shù)挽救患兒生命
為挽救小阿的生命，創(chuàng)造更好的手術(shù)條件，提高生存機(jī)率，歐陽(yáng)穎和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院劉紅星主治醫(yī)師、劉燕麗主治醫(yī)師組織了全院大會(huì)診。在醫(yī)務(wù)科的主持下，邀請(qǐng)了胃腸外科、普外科、泌尿外科、放射科、普外二科、麻醉科、B超室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)一步明確診斷，評(píng)估患兒病情，討論急救準(zhǔn)備和應(yīng)急預(yù)案，并最終制定了最優(yōu)手術(shù)方案。
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)通過(guò)術(shù)前會(huì)診制定手術(shù)方案（來(lái)源：孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院）
2020年11月15日，在胃腸外科援疆專(zhuān)家吳暉教授指導(dǎo)下，歐陽(yáng)穎帶領(lǐng)的新生兒科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合普外二科、麻醉科團(tuán)隊(duì)，為小阿進(jìn)行了“胃穿孔修補(bǔ)術(shù)+剖腹探查術(shù)+腹腔引流術(shù)”，手術(shù)用時(shí)1小時(shí)40分鐘，過(guò)程十分順利，成功修補(bǔ)寶寶的胃小彎側(cè)破口。
術(shù)中，歐陽(yáng)穎指導(dǎo)麻醉科醫(yī)生調(diào)節(jié)新生兒呼吸機(jī)參數(shù)及靜脈營(yíng)養(yǎng)，并一直在實(shí)施搶救。術(shù)后小阿經(jīng)歷了感染性休克、肺出血、新生兒硬腫癥、氣胸，但經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施手術(shù)（來(lái)源：孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院）
在援疆專(zhuān)家和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)的共同努力下，此次在“家門(mén)口”的手術(shù)成功挽救了小阿的生命，也創(chuàng)造喀地一院最低體重早產(chǎn)兒手術(shù)的記錄。
為了提高喀地一院麻醉科對(duì)新生兒尤其是早產(chǎn)兒的液體管理技呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)，應(yīng)麻醉科古麗斯坦主任的邀請(qǐng)，歐陽(yáng)穎于2020年12月18日面對(duì)全體麻醉科醫(yī)師及新生兒科醫(yī)師，針對(duì)“新生兒液體治療及呼吸機(jī)使用”進(jìn)行了精彩的講解，并對(duì)麻醉科提出一些建設(shè)性意見(jiàn)。
援疆近一年，歐陽(yáng)穎帶領(lǐng)該院新生兒科開(kāi)展了臍靜脈置管術(shù)、新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)技術(shù)、高頻呼吸機(jī)震蕩技術(shù)、微量胃腸道喂養(yǎng)技術(shù)等新技術(shù)，提高了28周以下極早產(chǎn)兒的生存率至70%，開(kāi)展了新生兒的大部分的外科手術(shù)，為提升當(dāng)?shù)匚Ｖ匦律鷥壕戎嗡截暙I(xiàn)一份廣東力量。
文稿終審：孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 王景峰
